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이름 (필수)
성별 (필수) 남자여자
나이 (필수)
생년월일 (예. 860523) (필수)
연락처 (필수)
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거주지(읍/면/동) (필수)
식사대신 드신 영양식이나 간편식 (필수)
최근 6개월이내에 드셔보신 브랜드 영양식(ex. 케어유,뉴케어,하이뮨,메디웰,케어웰 시니어 영양죽,죽이야기,황성주 이롬 마시는영양식 노인 어르신 영양식,위스펙트 균형영양식 어르신 영양보충 식사대용 단백질,그린비아 등등) (필수)
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6개월이내 다녀온 리서치회사와 참석 확정된 회사(필수)
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